形势大变 全国6000多家县级医院要翻身了！

　　为合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化，自2015年起，我国开始推进分级诊疗制度建设。随着我们国家医疗卫生产业在分级诊疗领域探索工作的不断推进，针对各级医疗机构的改革政策也在陆续发布。截止目前，全国已有6000多家县级医院迎来大突破。

　　一直以来，三甲大医院都是医疗器械企业的兵家必争之地。然而，分级诊疗下，三级医院却已进入全面限制、唯价减速的时代，与之相反的，基层医院市场特别是县级医院却正进入全面放开、快速奔跑的阶段。

　　目前，我国县级综合医院有6000多家，服务9亿农民。在未来我们国家医疗产业的发展规划中，县级医院将成为我们国家医疗服务体系中的主角，主管部门在政策、资金等方面的倾斜力度也将不断加大，县级医院的市场地位将慢慢的变重要。

　　，指出县级公立医院（含中医医院）是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节”。

　　，提出在2017年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。意见出台后，有专家这样认为，未来县级医院在专科服务尤其是住院上，有较大的发展机会。

　　，其中，很多原先大家认为只能在三级医院解决的疾病，如癌症根治手术，肢（指、趾）再植术、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的诊断和内科治疗、静脉起搏技术、配置式心脏起搏器等技术，都慢慢的变成了县级医院一定要具有的医疗服务能力。

　　，提到从2018年起再实施500家县医院综合能力提升工程，推进优质服务示范乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。算上2016年的第一批500家，共有1000家县级医院被国家点名要求要重点建设。

　　指出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求，力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。县级医院迎来大突破，郑重进入爆发式的全面建设时期。

　　除了国家政策的倾斜，最近两年，各地也纷纷出台政策或措施，或直接给予财政拨款，大力推进县级医院的发展。县级医院对医疗设施和耗材的需求与日俱增，自然成为械企眼中名副其实的“香饽饽”。

　　近日，湖南省卫计委、财政厅发布《关于下达医疗服务能力提升项目中央财政补助资金的通知》。

　　通知下达的资金是中央财政对国家级贫困县提升医疗服务能力项目的补助，共计1.305亿元。其中每县支持1家县级医院开展临床服务能力建设，补助125万—300万不等，大多数都用在设备配备、适宜技术应用和人才培养等。

　　根据湖南省列出的名单，湖南一共有40个国家级贫困县，每个县支持1家县级医院建设。也就是说，这40家县级医院将获得1.305亿元的中央财政补助，用途则主要是用于相关设备购置、学科建设和人才培训等。

　　2018年12月，河北省卫健委、中医药局联合印发《河北省全方面提升县级医院综合能力实施方案（2018-2020年）》。

　　通知提出，河北省将以人才、技术、重点专科等为核心，进一步强化县级医院综合能力建设，提升县级医院科学化、规范化管理水平。

　　落实县级医院功能定位，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。

　　县医院要健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等专科建设。

　　不论是一级诊疗科目，还是二级诊疗科目，科室的建设离不开医疗设施的支持。这么多科室要重点建设，这些医院对医疗设施的需求也将稳步增加。

　　2018年9月，四川省卫计委发布《四川省推进县级医院高水平发展实施意见》。

　　意见明白准确地提出，要全面落实县医院医疗服务能力基本标准和推荐规定要求，健全内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科等二级诊疗科目。

　　简单地说，就是四川省全省所有的县级公立医院都必须逐步建立包括心血管内科、呼吸内科、消化内科3大科室在内的科室。

　　根据有关数据，四川省有超过151家县级医院。也就是说，随着这么多的县级医院对专科科室的建设，医院对相关的医疗设施的需求也将达到新的高峰。

　　2017年9月，广西壮族自治区印发了《广西快速推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（以下简称《通知》），当年10月底前，全区所有三级公立医院和县级医院启动医联体建设，将建设多种形式的医联体模式，实现人员、收益、资源共享，到2020年，全区90%以上的乡镇卫生院都参与到医联体中。

　　12月7日，陕西省政府新闻办举办“提升医疗服务水平，改善群众就医感受”新闻发布会。记者获悉，目前全省共组建医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等各种各样的形式医联体280个，让群众看病更安全、更方便；86所省内省外三级医院派出119个医疗队对口帮扶101家县级医院，建立覆盖所有贫困县和县级以下基层医疗机构的帮扶体系，患者满意度稳步提高。

　　为了让患者方便就医，省卫健委建立了陕西省预约挂号服务平台，目前有206家医院通过该平台向患者提供预约服务。全省所有三级综合、专科医院和60%的二级医院通过微信、APP、电话等多种方式提供预约服务。

　　根据黑龙江日报消息，2018年8月，黑龙江省县级公立医院全面深化改革现场推进会在萝北召开。

　　会议提出，要快速推进县域医共体建设，统一医共体内部运行机制，建立利益共享和责任分担机制，明确双向转诊服务流程，建立并落实培训指导、下基层坐诊巡诊等制度。

　　各地要加快推广预约诊疗、远程医疗、日间手术、日间化疗等医疗服务模式，推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多学科联合诊疗模式建设，畅通院前院内急诊绿色通道，继续开展中医诊疗模式创新工作。

　　医疗中心的建设也是最近两年国家和各省卫计工作的重点，随着各地医疗中心的逐渐建成，其对医疗设施的需求也将逐步增加。

　　2018年4月，云南省政府办公厅发布《云南省县级公立医院提质达标晋级行动计划》。

　　明确提出，到2020年，90%的县、市、区均有1所公立医院达到基本规定要求，县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县的目标。

　　每个县、市、区选择１所能力较强的公立综合医院进行重点建设，在2017年20所县级公立医院达到《县医院医疗服务能力基本标准》要求的基础上，2018年至2019年期间，每年新增40所县级公立医院达到基本标准要求。

　　省财政将按照“以奖代补”形式，对评估验收达到基本标准的县级公立医院每所给予500万元补助资金。

　　医院要想达标，相应的医疗设施就必须配置到位，而财政的补助又将促进医院医疗设施的更新。在这双重激励下，云南省县级医院对医疗设施的需求将大大提高。

　　2018年1月，山西省召开2018年全省卫生计生工作会议，部署2018年工作重点。

　　会议指出，要深化医药卫生体制改革，推进县乡医疗卫生机构一体化改革提质增效。持续深化县乡医疗卫生机构一体化改革，打造一批示范典型，提炼完善可推广、可复制的改革经验，努力推动山西医改进入全国先进行列。

　　根据国家卫计委官网数据及其他有关的资料统计，目前，山西省共有县级医院88家，乡镇卫生院1196家，县乡医院共计1284家。随着2018年卫计工作的开展，预计这些医院在资金、技术、设备、人才等方面都得到了一个大的提升。

　　2017年3月，广东省卫计委会同省财政厅、中医药局联合发布《县级公立医院升级建设项目申报指南》。

　　广东省决定在2017年—2019年，投入不低于130亿元，用于广东省15个地级市的县（市、区）公立医院的升级建设。

　　确保100万人口县（市）有1所医院达到三级医院规模；每个县（市、区）现有的综合医院、妇幼保健院和中医院，至少有1家达到二级甲等水平。使县级公立医院整体面貌焕然一新，综合服务能力明显提高。

　　其中，县级综合医院最高一家可获得1.6亿元财政补助，县级妇幼保健院最高一家可获得1.4亿元财政补助，县级中医院最高一家可获得8000万财政补助。

　　按照规定，这些资金将大多数都用在业务用房的新改扩建和医疗设施装备。在医疗设施购置上，广东省除了给予财政支持外，还给出了具体的配置清单，而那些被列入清单内的医疗设施将优先被采购。

　　2017年12月，重庆市政府网公布《关于促进儿童事业持续健康发展若干政策的意见》，提出到2020年，每个区县至少有1所区县级公立医院设置儿科病房。

　　2018年12月，重庆市卫健委公布的《重庆市“十三五”医疗机构设置规划》提出，到2020年，重庆将建立结构符合常理、覆盖城乡，与经济社会持续健康发展水平相适应的，与居民健康需求相匹配，公平可及、便捷高效、优质安全的医疗卫生资源配置。

　　每个区县（自治县）原则上由政府举办1所综合医院、1所中医类医院（含中医、中西医结合、民族医院等）、1所妇幼保健院和1所精神卫生专业机构。

　　除了儿科医疗设施，综合医院也好，中医医院也罢，这些医院的背后，隐藏的是对相应医疗设施配备的需求。

　　1月24日，河南省十三届人大一次会议在省人民会堂开幕，省长陈润儿作《政府工作报告》，《政府工作报告》中在介绍2018年重点工作规划时，提到今年河南将新建、改扩建一批县级医院、妇幼保健和疾病防控机构。

　　《政府工作报告》提出，河南将加快健康中原建设，实施基层医疗卫生服务能力提升工程，新建、改扩建一批县级医院、妇幼保健和疾病防控机构，加强基层乡村医疗卫生机构标准化建设。提升远程医疗信息服务，深入推动分级诊疗、家庭医生签约服务和医联体建设，健全公立医院补偿机制，支持社会办医。

　　为促进分级诊疗的顺利突推进，安徽省着力提高县级医院综合服务能力。2017年，安徽省组织31所三级医院对口支援（帮扶）67所县级医院，实现县级医院远程医疗全覆盖。

　　2018年，安徽省启动50所县级医院能力提升工程，重点提升微创手术、复杂疾病诊断和城市三级医院下转患者接续服务能力。

　　同时，实施新一轮改善医疗服务行动计划，快速推进远程医疗、预约诊疗、日间服务，实现患者诊间结算、住院患者床结算，推行多学科诊疗及医联体相适应的一体化服务。

　　医院能力的提升，除了技术水平外，还有对医疗设施的要求，没有相应的医疗设施做支撑，再努力也是白忙活一场。

　　2018年5月，湖北省卫计委发布《2018年湖北省县级医院临床重点专科评审标准》。

　　湖北省为县级医院临床重点专科的申报和评审工作制定科学的评审标准，引导医院和医务人员将工作重心放在临床医疗工作上，有力推动了专科临床诊疗水平的提高和医疗质量的提升。

　　据悉，自2013年启动临床重点专科申报和评审工作以来，湖北省临床专科服务能力得到大幅度的提高，已累计创建400个县级医院临床重点专科。

　　随着医疗技术水平的提高，医疗设施在临床中的应用越来越普遍，而专科科室对医疗设施的需求更专业、精准，更加有助于精准对接医疗设施供应商。

　　2018年11月，内蒙古卫健委发布《关于贯彻落实逐步加强三级医院对口帮扶贫困旗县县级医院工作的通知》。

　　通知指出，各级卫生计生行政部门和有关医疗机构要对帮扶工作进行再梳理，查找问题，举一反三，立行立改。卫生计生行政部门要指导辖区的支援医院和受援医院加强完善细化工作方案、计划，完善工作机制、落实工作任务、提升帮扶精准性。

　　中央财政下达专项资金，用于支持贫困旗县临床服务能力建设，重点加大支援专家开展手术操作必备设备和机械的购置，并配合建立技术团队，为帮扶专家推广新技术、开展手术项目创造条件。

　　2018年3月，从天津市卫生计生委获悉，全市将提升基层卫生改革成效和社区居民服务感受，年底前每个基层医疗机构将至少建成2—3个标准化家医工作室，全面实施签约居民预约服务，各基层医疗机构全部开设全科门诊，落实慢病就医仅挂一次号和慢性病长期处方用药。

　　2017年7月，辽宁全面启动医联体建设，并于2017年底前圆满完成297个政府办社区卫生服务中心全部参与医联体阶段性目标。

　　目前，辽宁已经组建9个跨区域医联体，重点开展全省疑难重症诊治及创新协同研究。另外，全省在基层医疗机构多点执业的医师已超过1万人，急慢分治、分工协作效果初显。

　　同时，全省建立了1.1万个“以医联体牵头医院专科医生为支持、基层医疗机构全科团队为骨干”的家庭医生签约服务队伍，老年人、慢性病患者等重点人群签约服务率达到61%，上级医院医生全程参与签约居民健康管理，开通转诊绿色通道，为社区居民提供全方位、连续性的健康服务，实现“签约一人、履约一人”。

　　2018年9月，上海市卫健委发布《关于推进健康服务业高水平质量的发展、加快建设一流医学中心城市的若干意见》，被称为“上海健康服务业50条”。

　　《意见》写明3个阶段的目标：到2020年，健康服务业规模和质量不断的提高，增加值占全市生产总值比重力争达到6%左右，成为亚洲医学中心城市；到2030年，健康服务业增加值占全市生产总值比重达到7.5%，成为城市重要支柱产业，建成具有全球影响力的健康科学技术创新中心。到2035年，建成与卓越全世界城市定位相匹配的健康服务业发展体系，健康服务业规模和质量居全世界城市前列。

　　培育与国际接轨、商业健康保险支撑的家庭医生服务市场。支持社会力量举办全科诊所，鼓励发展家庭医生集团，培育一批连锁品牌。引导社会资本在办公楼宇、高端园区、企事业总部、高等院校等功能社区举办高品质、个性化全科诊所。

　　为提升基层医疗卫生服务能力，2018年2月江苏省人民政府日前出台《江苏省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》的重点任务之一就是统筹推进相关领域改革，其中就包括健全完善人才培养使用和激励评价机制。

　　《规划》为基层医疗人才带来了福音。江苏省医改教育改革将继续深化落实到基层、扎根到乡镇，对农村医学生开展免费的培养工作，加强医学教育、提高医学技能，为培养卓越医师打下坚实的基础。

　　江苏省规范全科医生培养模式，预计在2020年，城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生总数达到10000人以上，每千非流动人口基层卫生人员数达到3-5人以上。

　　6月22日，国家卫健委在浙江大学医学院附属第二医院滨江院区召开新闻发布会。

　　据介绍，截至目前，浙江省54家城市三甲医院共与122家县级医院都建立起了紧密合作的办医关系，即紧密的医联体关系，8家省级医院与县级医院共建了12个重点专科（专病）中心。

　　浙江省卫生计生委副主任马伟杭提到，在强县级基础上，通过推进县域医共体建设，统一县乡机构、法人、管理统一，统筹县乡医疗卫生资源，浙江省已比较早地在县域内建立区域影像、检验、心电、病理、消毒供应等中心，实现了资源的统一调配与使用，推动了县域医疗质量同质化，实现了强县级到强县域目标。

　　从福建省财政厅获悉，为全面落实省委省政府《关于加快医疗卫生事业发展的实施建议》，2018年起，省财政每年安排专项资金2亿元，发挥引导和撬动作用，加强正向激励，以奖代补形式积极地推进各地医疗卫生事业发展。

　　支持县级医院床位建设，对儿科、产科、精神科等紧缺学科床位予以倾斜。各地在规划配置标准以内新增的床位数，省财政按照每张床位3万元予以奖励；鼓励优先发展儿科、产科和精神科等紧缺学科床位建设，对上述紧缺学科新增床位建设，省财政按照每张5万元予以奖励。

　　2016年1月，江西省卫生计生委印发《江西省全方面提升县级公立医院综合能力三年行动计划(2016-2018年)》，计划用3年时间为全省县级公立医院培养1200名骨干医师、100名医院管理人才，帮扶建设600个县级医院临床重点或薄弱专科，全方面提升县级公立医院综合能力。

　　以上只统计2017—2018年各省关于推进县级医院发展的政策和措施。事实上，除了这些省份外，其余地区也有出台政策或措施以推进县级医院的发展，其中有很多省份更是直接给县级医院提供专项财政补助。

　　根据国家卫健委数据，我国有6,000多家县级医院，这么多医院要发展，就必须配备相应的医疗设施。乘着在国家和各地的政策“东风”，县级医院将迎来大爆发，以县级医院为主的基层医疗市场也将持续走高，医疗器械供应商们的机会终于来了！

　　设有呼吸重症监护病房（RICU）或病床的，配备纤维支气管镜、除颤仪、呼吸机、监护仪、床旁血气分析仪

　　电生理记录仪、射频消融仪、多导心电图机、除颤监护仪、心脏多普勒超声仪、呼吸机、监护仪、直立倾斜床、心脏临时起搏器、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统

　　配置主动脉球囊反搏泵，24小时长程心电图检测设备。设置心内科重症监护病房（CCU）或病床的，配置CCU监护系统

　　控温毯、颅内压监护仪、空气压力泵（防血栓）、电动或气动开颅系统、床旁呼吸机、输液泵、注射泵、床旁监护仪

　　综合验光仪、超声乳化仪、眼压计、视野仪、直接眼底镜、角膜曲率仪、眼科A/B超、手术显微镜

　　眼底激光仪、眼底造影仪、间接眼底镜、光学相干断层扫描仪、角膜测厚仪、眼前节检查系统

　　电动耳钻、电子测听仪、手术显微镜、声阻抗仪、耳声发射仪、电子喉镜、多功能睡眠监测仪、等离子刀、鼻阻力测定仪

　　电动手术床与监护仪、麻醉机数量相匹配，具备呼气末CO2监测功能的麻醉机、手术无影灯、电刀、双极电凝、快速高压锅(消毒)、视频喉镜、除颤仪、呼吸机、血气分析仪、纤维支气管镜、快速低温灭菌系统（腔镜手术必备）、肿瘤微创消融治疗设备

　　心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车、便携式监护仪；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥疮床垫、不间断电力系统（UPS)、床旁监护系统、呼吸机、控温仪、简易呼吸器、肠内营养输注泵，氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口

　　除颤仪（带起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、肠内营养注射泵、控温仪

　　肌力训练设备、电动起立床、功率车、治疗床（含网架）、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、直流电治疗设备、低/中 /高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备、日常生活活动作业设备、语言治疗/吞咽治疗设备、针灸/推拿/中药熏蒸等中 医康复设备、临床常用矫形器/辅助具制作设备

　　踏步器及助行器、生物反馈训练设备、减重步行训练设备、儿童运动训练器材、磁治疗设备、冷疗设备、气压循环治疗设备、手功能作业训练设备

　　血凝仪、电解质分析仪、基因扩增仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、特种蛋白分析仪、血培养仪、尿中有形成分分析系统、细菌/药敏鉴定仪、电 泳分析仪、流式细胞仪、血球分析仪（五分类）、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安 全柜

　　计算机X线摄影系统（CR）或直接数字化X线摄影系统（DR）、床旁X光机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心脏）、彩色B超（腹部、血管）、动态心电图机、心电图机、脑电图仪、肌电图仪

　　X线数字胃肠机、X线数字乳腺机、直接数字化X线摄影系统（DR）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影设备（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）、动态血压监测仪、动态脑电图检测仪

　　快速冰冻切片机、病理石蜡切片机、自动组织包埋机、自动组织脱水处理机、免疫组化仪、光学显微镜

　　储血专用冰箱、专用低温冰箱、试剂冰箱、标本冰箱、血小板保存箱、解冻箱、血型血清学离心箱、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜、专用取血箱

　　环氧乙烷灭菌器、超声清洗机、封口机、制水设备、高压水枪、、干燥柜、10万级层流净化、双门互锁柜、高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机、生物监测仪